:: 김응구 성형외과 ::

Home > 성형정보 > 가슴성형 > 유방 확대술

가슴성형술은 가슴이 선천적으로 작은 경우, 혹은 양쪽 유방의 크기가 많이 차이가 나는 경우, 질환으로 인해 정상적이 가슴을 소유하지 못한 여성들을 대상으로 유방의 모양을 아름답게 변화시키는 수술입니다.

가슴성형 방법으로는 보형물을 삽입하거나 가슴조직의 일부를 제거하여 가슴의 크기를 교정하는 가슴 확대와 축소법이 있고 노화현상이 가속화 되어 처진 가슴을 유두, 유륜 조직과 함께 정상적인 위치로 올려 고정시키는 처진 가슴 교정 수술, 함몰유두 교정 수술 등이 있습니다.

아름다운 가슴이란
아름다운 가슴은 우선 적당히 풍만하고 탄력이 있어야 합니다. 그리고 가슴의 크기, 모양과 유두의 형태 또한 아름다움의 중요한 요건이 됩니다. 둥그스름하면서 알맞게 앞으로 내민 원추형의 유방으로 그 크기가 너무 크지도 작지도 않으며, 유두가 가슴 중앙에서 약간 위쪽을 향해 있고 유방전체가 살포시 처진 듯한 느낌으로 미학적으로 가장 이상적인 가슴으로 여겨지고 있습니다.

또한 정면에서 보았을 때 쇄골의 중심과 유두를 연결한 라인이 정삼각형을 이루고 있어야 하며 측면에서 보았을 때는 유두가 어깨와 팔꿈치의 중간 지점에 위치하여야 이상적입니다. 어떤 체위를 취하든 모양에 변동이 없어야 하고, 똑바로 누워 있을 때에는 가슴이 외방으로 약간 기울어져 있는 것이 이상적이고, 유방의 위치, 크기, 모양이 어깨 너비와 조화를 이루어 양쪽 가슴이 대칭인 것이 이상적인 가슴입니다.


	유방확대술이 필요한 경우 자신의 가슴이 체형에 비해 작은 것으로 인해 정신적인 불편함을 갖는 사람 임신 후 쪼그라들고 위축된 유선의 볼륨을 되돌리기 위해 양쪽 유방의 크기가 다른 경우 유방암 절제 후 재건 목적으로 ...

수술방법 못지 않게 중요한 것이 유방 보형물의 선택입니다. 요즘은 보형물 주머니의 모양도 기본적인 둥근형에서 물방울 모양 등으로 다양해졌으며, 겉면도 특수 처리되어 나오므로 수술 전 의사와 상담 과정에서 어떤 부분에 중점을 두어야 할지와 안전성, 부작용에 대해 충분히 상의하는 것이 좋습니다.

보형물의 역사는 1960년대 초로 거슬러 올라갑니다. 실리콘젤이 들어 있는 주머니에서 출발하여 식염수나 다른 대체 물질이 들어 있는 주머니까지, 다양한 재료들이 사용되고 있습니다. 90년대 초에 실리콘 파동이 있은 후 주머니 껍질과 내용물에 혁신적인 기술들이 도입되어, 예전과는 비교할 수 없을 정도로 발달한 재료들을 쓰게 되었습니다. 모양도 원반형에서부터 자연적인 유방의 모습에 가깝도록 개선된 형태까지 여러 가지가 있습니다.

내용물에 따른 분류
모든 종류의 유방 보형물은 실리콘으로 된 백(Bag)속에 다양한 종류(생리 식염수, 실리콘 젤, 다당류 등)의 내용물이 들어가 있는 구조로 되어 있습니다.

코헤시브 겔(cohesive gel)
실리콘 겔의 일종으로 마치 메밀묵처럼 응집력과 형상기억 능력이 있어 파열되어도 밖으로 유출되지 않으며, 1993년 미국 INAMED사에 의해 개발되었으며 자연스러운 촉감이 가장 큰 장점이다.
2006년 11월 미국 FDA 승인을 받음으로서 미국, 유럽, 일본 등 많은 나라에서 정식허가를 받고 합법적으로 사용되고 있으며 현재 국내에서도 시술이 가능합니다

식염수백(saline bag)
실리콘 겔 백이 1980년대 말 쓸 수 없게 되자 이를 대체하면서 급성장하여 현재는 전 세계에서 가장 많이 사용되게 되었다. 실리콘 겔보다 촉감이 조금 빡빡하다는 것이 단점이랄 수 있지만 인체에 가장 안전한 물질로서의 장점은 이러한 단점을 충분히 보완할 수 있다.

실리콘 겔(silicon gal)
1960대 초 처음 개발되어 유방확대 수술의 효시가 되었으나 80년대 말 FDA의 제재로 사용이 보류된 후 장기간의 연구에 따라 1996년에 다시 재사용 승인을 받음으로써 프랑스 등 전유럽과 캐나다 등 전세계 여러나라에서 이용되고 있으나 아직 미국, 우리나라 등은 재허가가 나지 않아 현재는 사용할 수 없습니다. 그리고 일반적으로 알고 있는 것과는 반대로 실리콘 겔에 대해 유해성 여부가 밝혀진 것은 없습니다. 미국에서는 의료진의 충분한 설명 후 환자의 동의하에서 시술이 가능하며, 유방암 환자들에 있어서도 실리콘 겔 보형물은 사용되고 있습니다.

더블루멘 보형물
더블루멘이란 가슴에 넣는 식염수 백 안에 또 하나의 식염수 백이 들어 있는 보형물입니다. 안쪽에 있는 식염수 백은 관을 통해 밸브(포트)와 연결돼 있습니다. 보형물은 환자의 가슴 속에, 밸브는 겨드랑이 피부 속에 삽입되며 밸브를 통해 식염수 양을 조절함으로써 수술 뒤 유방의 모양과 크기 등을 바꿀 수 있습니다. 내부의 식염수백과 바깥쪽 쉘의 사이에는 고정된 용량의 식염수나 혹은 인체에 퍼지지 않도록 고안된 얇은 실리콘 겔로 충전되어 부드러운 촉감을 유지합니다.

보형물의 특징은 내부의 식염수백에 연결된 포트를 이용하여 주사기로 외부에서 식염수를 주입할 수 있어 수술 후에도 자유롭게 가슴의 볼륨을 조절할 수 있다는 점이며 또한 식염수의 주입량을 조절하여 일정기간 동안 조직확장을 시킴으로써 자연스러운 형태와 촉감을 얻을 수 있는 점입니다.

모양에 따른 분류
호르몬의 영향인데 가슴크기와 관련된 호르몬이 과다하게 분비될 경우 가슴비대가 될 수 있습니다.

원형 보형물(round type)
앉으면, 보형물 자체의 무게로 보형물이 아래로 내려가고, 누우면 주변부로 골고루 퍼져 자연스러운 가슴의 모양을 나타냅니다.

물방울 모양 보형물(tear drop type, anatomic type)
가슴의 자연스러운 모양을 만들기는 쉬우나, 누워있을 때 모양이 부자연스럽고, 보형물의 위치가 약간만 변해도 가슴의 모양이 달라져 많이 사용되지 않습니다

표면상태에 따른 분류

smooth형(표면이 미끄러운)
부드러운 표면(smooth surface) 보형물은 표면이 매끈한 타입으로 촉감이 좋으며 수술시 위치 잡는데 유리하고 흉터를 최소화할 수 있는 장점이 있습니다. 또한 표면이 부드럽고 매끈하기 때문에 문제발생시에도 용이하게 교정이 가능합니다. 반면 이론적으로 볼 때 피막이 형성되어 가슴이 딱딱해지는 구형구축이 생길 가능성이 있어 수술 후 마사지로 구형구축을 예방해야 합니다.

textured형(표면이 거친)
표면이 꺼칠꺼칠한 짜임이 있어 이 사이로 조직이 자라 들어가 구형구축이 생기지 않는다는 원리입니다. 따라서 거친 표면(textured surface )보형물로 시술한 경우에는 이론적으로는 마사지가 필요 없게 됩니다. 대신에 시술이 힘들고 촉감이 좋지 않다는 단점이 있습니다.

보형물을 넣기 위해서는 피부를 조금 절개해야 하는데 신체의 어느 부위를 절개하느냐에 따라 아래 그림처럼 같이 나눌 수 있습니다.

보통 겨드랑이, 유륜 주위, 유방 밑 주름, 그리고 배꼽 주위의 절개 방법이 있으나 이중 겨드랑이의 보이지 않는 간단한 절개를 통한 수술법을 가장 많이 사용합니다.

어디로 절개할것인가? 충분한 상담을 통해 결정하는 것이 좋습니다

겨드랑이 절개법
겨드랑이 절개법은 겨드랑이 주름을 따라 3cm 정도의 절개창을 만들어 그 사이로 보형물 크기만큼 가슴 부위를 박리하여 유방 보형물을 넣는 방법입니다. 흉터가 눈에 거의 보이지 않고 유두의 감각을 저하시킬 위험이 없어 최근에 가장 보편화된 방법입니다.

유륜 주변 절개법
흉터를 최소화하기 위한 유륜 주변 절개 방법도 사용됩니다. 이는 유두 주위의 짙은 유륜을 절개하여 유방 보형물을 넣는 방법으로 흉터는 적게 남습니다. 그러나 각각의 방법은 장점과 단점을 가지고 있으므로 수술 전 충분한 상담으로 본인에게 가장 맞는 수술을 결정하여야 합니다.

유방 밑 주름 절개법
유방 밑 주름 절개법은 유방과 상복부 사이의 경계 부위에 생기는 주름에 3~4cm 정도의 절개를 가하는 방법입니다. 수술 시간이 짧고 비교적 간단하며 수술 후 유방의 모양이 매우 자연스럽게 보이지만 누웠을 때 흉터가 눈에 띄기 쉽다는 단점이 있습니다.

유선조직 아래에 넣어주는 방법

가슴의 유선조직 바로 밑에 보형물을 위치시키는 방법으로 최근에는 많이 쓰이지 않지만 원래 가슴의 모양이나 상태에 따라 선별적으로 쓰이고 있습니다. 운동선수, 중등도의 유방하수, 비만증 환자 등에서는 보형물을 유방조직 후방에 넣어 주는 것이 좋습니다.

유선조직 뒤의 대흉근 아래에 넣어주는 방법

흉터를 최소화하기 위한 유륜 주변 절개 방법도 사용됩니다. 이는 유두 주위의 짙은 유륜을 절개하여 유방 보형물을 넣는 방법으로 흉터는 적게 남습니다. 그러나 각각의 방법은 장점과 단점을 가지고 있으므로 수술 전 충분한 상담으로 본인에게 가장 맞는 수술을 결정하여야 합니다.

유방확대 수술 후에는 환자들은 약간의 통증을 호소하며 이는 근육 아래로 보형물이 들어가 근육을 스트레칭 시키며 수술 시 근육을 일부 박리함으로 인해 생기는 통증으로 수술 후 3일 정도는 지속됩니다. 따라서 환자의 통증 완화를 위해 수술 직후에는 통증 조절기로 조절을 하고 퇴원 후에는 약물 처방으로 통증을 조절합니다. 수술 후 출혈이 거의 없으며 하루 정도 붕대를 감고 있으면 됩니다. 수술 후 일주일 후면 실밥을 풀게 되며 열흘 후부터 유방 맛사지를 시행합니다. 샤워나 가벼운 목욕은 수술 4일 이후에 가능하며 음주나 흡연은 수술 상처 회복을 저해하며 염증 등 부작용을 일으키게 되므로 반드시 수술 후 한 달 동안은 금연·금주해야 합니다. 과격한 운동, 찜질, 사우나는 혈관을 확장하여 출혈을 시키거나 수술 모양을 변형시킬 수 있으므로 수술 후 3주 동안은 삼가야 합니다.

※ 부작용

피막 구축
비대칭
감염
흉터